膀胱破裂是怎么回事？问

膀胱破裂是膀胱壁完整性被破坏，尿液漏入腹腔或膀胱周围组织的严重泌尿系统急症，常由外伤撞击、手术损伤或长期梗阻等原因引发。

一、主要致病原因及类型

1.机械性损伤

闭合性损伤：如交通事故撞击、高处坠落或外力直接压迫下腹部，可能导致膀胱壁破裂（尤其充盈状态下膀胱更易受损）。

开放性损伤：锐器刺伤或手术操作中意外损伤膀胱（如盆腔手术、经尿道器械操作）。

2.医源性因素

手术并发症：膀胱镜检查、前列腺手术或盆腔肿瘤手术时可能误穿膀胱壁。

长期导尿不当：导尿管留置过久或气囊注水过量，压迫膀胱壁导致缺血坏死破裂。

3.自发性破裂

老年男性常见：前列腺增生导致慢性尿潴留，膀胱壁变薄，腹压突然增加（如咳嗽）即可破裂。

糖尿病患者：高血糖引发膀胱自主神经病变，肌肉收缩无力，尿液淤积增加破裂风险。

二、典型临床表现

排尿困难：伤后无法排尿或仅少量血尿。

腹痛腹胀：尿液渗入腹腔引起腹膜刺激征（压痛、反跳痛）。

休克表现：大量内出血或尿液刺激可导致血压下降、心率加快。

儿童特殊症状：婴幼儿可能因哭闹或拒食被延误诊断，需警惕腹部包块。

三、紧急处理与治疗原则

立即就医：怀疑破裂时禁饮禁食，避免加重病情。

手术修复：采用膀胱造瘘术或直接缝合破裂口，清除腹腔积液。

抗生素预防感染：使用广谱抗生素控制尿源性感染。

导尿管护理：术后需保持引流通畅，定期复查膀胱造影评估愈合情况。

参考文献：

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