二型糖尿病咋回事问

二型糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或身体对胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）导致血糖升高的慢性代谢疾病，以肥胖、不良生活方式和遗传易感性为主要诱因，需长期通过综合管理控制病情。

一、核心发病机制

胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素敏感性降低，无法有效摄取血液中的葡萄糖，导致血糖升高，胰腺需分泌更多胰岛素代偿，但长期超负荷会引发β细胞功能衰竭。

遗传与环境共同作用：家族遗传基因（如TCF7L2、PPARG等易感基因）与肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐、高糖高脂饮食等环境因素叠加，诱发胰岛素抵抗。

二、高危人群与早期信号

高危人群：40岁以上、超重/肥胖（BMI≥24）、有糖尿病家族史、高血压或高血脂患者，以及妊娠糖尿病史女性。

早期症状：常表现为"三多一少"（多饮、多尿、多食、体重下降），但多数患者早期无症状，仅体检时发现血糖升高，需定期监测空腹血糖（≥6.1mmol/L）或餐后2小时血糖（≥7.8mmol/L）。

三、综合管理原则

生活方式干预：控制总热量摄入，减少精制糖和反式脂肪，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

药物治疗：首选二甲双胍（改善胰岛素敏感性），必要时联合SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）或GLP-1受体激动剂（抑制食欲、保护β细胞），严禁自行服用，必须面诊辨证。

血糖监测：空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，定期检测肝肾功能和眼底，预防并发症。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：5-20.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-150.