什么是孟氏骨折问

孟氏骨折是前臂尺骨近端骨折合并桡骨头脱位的一种特殊损伤类型，多见于儿童及青少年，由意大利外科医生Monteggia首次系统描述而得名。

一、损伤机制与分型

孟氏骨折主要因间接暴力或直接暴力所致，儿童常因跌倒时手掌撑地，暴力经腕关节传导至前臂；成人则多因高能量损伤（如车祸、运动损伤）引发。根据桡骨头脱位方向及尺骨骨折部位，可分为伸直型（最常见，占80%）、屈曲型、内收型（儿童多见）及特殊型四类，其中伸直型常伴随桡骨头前脱位。

二、典型临床表现

患者伤后前臂出现疼痛、肿胀、畸形，肘关节活动受限，前臂旋转功能障碍。检查可见尺骨骨折处压痛明显，可触及骨擦感，桡骨头处有压痛及叩击痛，肘关节屈伸时可能闻及异常弹响。儿童因表达能力有限，常表现为拒绝活动患肢、哭闹不止，需警惕隐匿性骨折可能。

三、诊断与鉴别要点

临床诊断需结合外伤史、体格检查及影像学检查。X线片可初步显示尺骨骨折及桡骨头脱位，但可能漏诊轻微骨折或复杂脱位，CT三维重建及MRI可进一步明确骨折细节及软组织损伤情况。需与盖氏骨折（桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位）、肘关节脱位等鉴别，后者常无明显尺骨骨折。

四、治疗原则与注意事项

治疗以手术复位固定为主，儿童可采用闭合复位+石膏固定，成人及移位明显者需手术切开复位内固定（如钢板螺钉固定尺骨），同时修复桡骨头韧带。术后需早期进行功能锻炼，预防关节僵硬及创伤性关节炎。康复期间应避免负重及剧烈活动，定期复查X线或CT评估愈合情况。

参考文献：

[1]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019：456-462.

[2]中华医学会骨科学分会.孟氏骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.