肩关节疼痛，抬不起来问

肩关节疼痛伴随抬举困难，多因肩袖损伤、肩周炎或肩峰撞击综合征等导致，需结合疼痛部位、活动受限特点及诱因综合判断。

一、肩袖损伤：最常见的运动损伤

肩袖由4块肌肉组成，负责稳定肩关节。肩袖撕裂（尤其冈上肌肌腱损伤）会导致抬臂时疼痛无力，夜间侧卧压迫患肩加重。常见于运动员或长期重复性抬臂人群，MRI检查可明确损伤程度。

二、肩周炎：冻结肩的典型表现

肩关节周围软组织无菌性炎症，又称冻结肩。表现为肩关节活动范围全面受限（外展、后伸均困难），疼痛夜间加重，多见于50岁左右人群。中医认为与“气血痹阻”相关，需结合针灸、理疗及功能锻炼改善。

三、肩峰撞击综合征：解剖结构异常引发

肩峰下间隙变窄，抬臂时肩袖与肩峰反复摩擦。疼痛弧征（抬臂60°~120°疼痛加重）是典型体征，长期伏案工作者或肥胖人群高发。轻度可通过调整姿势、物理治疗缓解，严重需手术松解。

四、鉴别要点与应急处理

疼痛位置：肩袖损伤多在肩外侧三角肌区；肩周炎以肩前、后侧疼痛为主。

应急措施：急性期冷敷（每次15~20分钟），避免提重物；慢性期可轻柔做钟摆运动（手臂自然下垂前后摆动）。

肩关节疼痛抬举困难需及时就医，通过超声或MRI明确病因，严禁自行服用活血类中成药或止痛药物，以免延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.肩袖损伤诊断与治疗中国专家共识(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-753.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：108-115.

[3]中国康复医学会.肩周炎康复治疗指南(2022)[J].中国康复医学杂志，2022，37(5)：623-628.