支气管哮喘急性发作的治疗原则问

支气管哮喘急性发作需快速缓解气道痉挛、改善通气功能，治疗原则以「快速缓解症状、维持呼吸功能、预防复发」为核心，需立即脱离诱因并规范使用支气管扩张剂与抗炎药物。

一、快速缓解气道痉挛

首选短效β?受体激动剂：如沙丁胺醇（吸入后5~15分钟起效，可快速扩张支气管），通过雾化吸入或压力定量气雾剂给药，需注意使用后漱口清洁口腔。注意：使用后若症状未缓解或加重，每20分钟可重复使用1次，24小时内不超过8~12次。

二、抗炎与控制炎症

吸入糖皮质激素：如布地奈德气雾剂，通过减轻气道炎症反应控制急性发作，需与支气管扩张剂联合使用，每日使用2~4次（具体遵医嘱）。禁用：症状缓解后不可自行停药，需逐步减量以避免复发。

三、维持氧合与支持治疗

氧疗：若血氧饱和度＜92%，需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧≥94%，儿童及成人吸氧流量通常为2~4L/min。注意：严重发作伴二氧化碳潴留者需避免高浓度吸氧。

静脉用药：对吸入药物无效或病情进展者，可短期静脉输注氨茶碱（需监测血药浓度）或糖皮质激素（如甲泼尼龙），严禁自行服用，必须由医护人员评估后使用。

四、识别高危因素与预防

脱离诱因：立即离开烟雾、花粉、冷空气等刺激环境，保持室内空气流通，儿童需避免毛绒玩具等过敏原接触。

记录与复诊：发作期间记录症状、用药及缓解情况，缓解后1~2周内就诊评估长期管理方案，成人需每3~6个月复查肺功能。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：999-1015.

[2]国家卫生健康委员会.中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[Z].2023.