新生儿寒冷损伤综合症的临床表现问

新生儿寒冷损伤综合症表现为体温降低、皮肤硬肿、反应差及多器官功能损害，重症可并发休克、DIC等危及生命。

一、体温异常表现

核心特征：体温低于35℃（正常新生儿36~37.2℃），重症甚至低至26~30℃。

特殊表现：轻症患儿可表现为体温正常或略低，重症患儿体温持续不升，四肢及躯干冰凉，腋温低于皮温（因外周循环障碍）。

二、皮肤硬肿特征

硬肿范围：按顺序累及小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，硬肿区域皮肤紧贴皮下组织，不易捏起，按压似橡皮样感。

颜色变化：早期皮肤微红，重症呈苍灰或青紫色，严重时伴皮肤破溃或渗液。

三、全身症状表现

一般状态：反应差、嗜睡、拒奶、哭声微弱或不哭，严重者意识丧失。

循环障碍：心率减慢（＜100次/分），心音低钝，血压下降，四肢脉搏细弱。

多器官受累：可并发肺出血、急性肾衰竭、代谢性酸中毒等，表现为呼吸急促、口鼻涌血、少尿或无尿。

四、实验室及辅助检查

血气分析：提示代谢性酸中毒（pH＜7.3），PaO?降低，PaCO?升高。

凝血功能：重症者凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低，3P试验阳性（提示DIC）。

血糖：约50%患儿伴低血糖（＜2.2mmol/L），早产儿更易发生。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿寒冷损伤综合征诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：930-933.

[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：127-129.

[3] 中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿寒冷损伤综合征专家共识(2020)[J].中华新生儿科杂志，2020，35(5)：321-325.