骨关节炎症状问

骨关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，伴随肿胀或弹响，好发于中老年人及肥胖、运动过量人群。

一、疼痛特点

活动后加重：关节在活动时疼痛明显，休息后可缓解，如上下楼梯、蹲起时疼痛加剧。

隐匿性进展：早期疼痛较轻，随病情发展逐渐加重，可能出现夜间痛或静息痛。

关节特异性：手指关节疼痛可能影响握力，膝关节疼痛常伴上下楼困难，髋关节疼痛可放射至臀部或大腿。

二、关节功能障碍

僵硬感：早晨起床或久坐后关节僵硬，活动数分钟后缓解（<30分钟），与类风湿关节炎僵硬>1小时不同。

活动受限：关节活动范围缩小，如膝关节屈伸困难、手指无法完全握拳，严重时影响日常生活。

摩擦音：活动时关节可闻及"咔哒"或粗糙摩擦声，因关节软骨磨损、骨质增生所致。

三、体征与伴随表现

肿胀：关节周围组织肿胀，由积液或滑膜增生引起，膝关节常见明显肿胀。

骨赘形成：可触及关节周围骨性隆起（如手指远侧指间关节Heberden结节）。

肌肉萎缩：长期疼痛导致关节周围肌肉废用性萎缩，以股四头肌最明显。

四、特殊人群症状差异

儿童青少年：罕见原发性骨关节炎，多因创伤或代谢性疾病（如佝偻病）引发，表现为关节肿胀、疼痛伴活动异常。

孕妇：孕期激素变化和体重增加可诱发或加重关节症状，常见于负重关节（髋、膝）。

运动员：长期高强度运动易致关节软骨磨损，早期表现为运动后疼痛、关节不稳感。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(2)：77-83.

[2]中国医师协会骨科医师分会.中国骨关节炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：753-763.

[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：105-107.