新生儿窒息怎么办？问

新生儿窒息需立即启动初步复苏，包括清理呼吸道、建立呼吸、改善循环，同时呼叫专业医疗人员。关键步骤：胎头娩出后立即清理口鼻黏液，无自主呼吸时刺激足底促呼吸，必要时正压通气，监测心率和血氧。

一、初步复苏措施

快速评估：出生后1分钟内用Apgar评分（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）判断窒息程度，0~3分为重度窒息，需立即干预。

ABCDE复苏方案：A（清理气道）—胎头娩出后立即用吸痰管清理口腔、鼻腔黏液，避免吸引咽部；B（建立呼吸）—无呼吸或喘息样呼吸时，刺激足底或轻拍背部，无效则用复苏气囊正压通气；C（维持循环）—心率＜100次/分时，配合胸外按压（30次按压+2次通气）；D（药物治疗）—重度窒息需肾上腺素等药物时，由专业人员静脉或气管内给药；E（评估与环境）—维持体温（36.5~37.5℃），避免低体温影响复苏。

二、专业医疗干预

产房内协作：产科、儿科医生需共同在场，重度窒息需立即转入新生儿重症监护室（NICU），监测血气、血糖、电解质，排查缺氧性脑损伤、气胸等并发症。

后续支持治疗：根据缺氧程度给予吸氧、机械通气，纠正代谢性酸中毒，维持血压稳定，预防感染。

三、预防与家庭急救要点

产前预防：高危孕妇（如妊娠高血压、胎盘功能不全）需提前评估，必要时计划分娩。

家庭急救：若新生儿出生后无呼吸，可先刺激（轻拍、弹足底），同时拨打120，途中保持呼吸道通畅（头稍侧偏），避免过度包裹。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.新生儿窒息复苏指南(2016)[J].中华围产医学杂志， 2016， 19(1)：3-11.

[2]世界卫生组织.WHO新生儿复苏指南(2015)[R].Geneva： WHO Press， 2015： 1-45.

[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 114-120.