甲氨蝶呤的副作用问

甲氨蝶呤常见副作用包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、皮肤黏膜反应及致畸风险，多数在用药初期出现，需密切监测。

胃肠道反应：用药后1-2周内可能出现恶心、呕吐、腹泻或口腔黏膜炎，严重时需调整饮食，避免刺激性食物，必要时就医评估。

骨髓抑制：表现为白细胞、血小板减少，增加感染或出血风险，尤其在用药后3-6周达高峰，需定期复查血常规，预防感染。

肝肾功能损伤：长期使用可能导致转氨酶升高或肾功能异常，用药期间需监测肝肾功能，避免饮酒及肝毒性药物联用。

皮肤黏膜反应：皮疹、脱发较常见，偶见口腔溃疡，孕妇及计划妊娠者禁用，哺乳期女性需停药并咨询医生。

致畸风险：孕妇使用可致胎儿畸形，备孕或妊娠女性绝对禁忌，用药期间需严格避孕，停药后仍需避孕一段时间。