肝母细胞瘤问

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，多发生于婴幼儿期（0~5岁），约占儿童原发性肝癌的60%。早期手术切除是主要根治手段，术后需结合化疗降低复发风险。

病理分型：根据组织学特征分为上皮型（占80%）、间叶型和混合型，不同分型预后差异显著。

诊断关键：超声、CT/MRI可明确肿瘤位置与大小，甲胎蛋白（AFP）升高是重要血清学指标，需与肝血管瘤等良性病变鉴别。

治疗策略：手术切除（完整切除肿瘤及周围肝组织）、术前化疗（缩小肿瘤、提高手术切除率）、术后辅助化疗（常用药物如顺铂、依托泊苷）。

预后因素：肿瘤分期（Ⅰ期5年生存率＞80%，Ⅳ期＜30%）、肿瘤大小（＞10cm预后差）、是否完整切除是影响预后的关键因素。

特殊人群注意：婴幼儿患者需严格遵循儿科肿瘤治疗规范，避免过度治疗；合并肝功能异常者需优先保肝治疗，待肝功能稳定后再行手术。