痛风结石怎么去除？问

痛风结石（痛风石）的去除需结合尿酸控制与结石特性，通过药物、手术及生活方式调整综合干预。

药物治疗是基础，降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等）需长期服用，将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者需<300μmol/L），持续6-12个月可促进小结石溶解。

手术适用于大结石或压迫症状者，开放手术直接切除可见结石，关节镜手术创伤较小，适用于四肢小结石，但术后需药物维持尿酸达标。

特殊人群需注意：老年患者合并肾功能不全时，优先选择对肾功能影响小的药物；孕妇禁用降尿酸药，需通过饮食控制与碱化尿液（如碳酸氢钠）缓解症状；儿童痛风罕见，需排查遗传因素，以非药物干预为主。

生活方式调整至关重要：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动引发关节损伤，肥胖者需减重。

定期监测血尿酸与结石变化，每3个月复查超声或双能CT，根据结果调整治疗方案。