类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别问

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，多见于30-50岁女性，以对称性多关节炎为特征，常累及腕、掌指关节，X线可见关节侵蚀；风湿性关节炎多与A组溶血性链球菌感染相关，多见于5-15岁儿童及青少年，以大关节游走性疼痛为主，如膝、踝、肘，无关节畸形，ASO升高。

病因差异

类风湿性关节炎由遗传、环境因素共同诱发，滑膜炎症持续进展；风湿性关节炎因链球菌感染后免疫反应异常，导致关节及心脏等多器官受累。

关节表现

类风湿性关节炎呈持续性肿胀疼痛，晨僵≥1小时，晚期关节畸形；风湿性关节炎为游走性疼痛，关节红肿热痛短暂，无畸形，可伴环形红斑、皮下结节。

实验室检查

类风湿性关节炎类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高；风湿性关节炎ASO显著升高，血沉增速，抗链球菌溶血素O效价＞500U。

治疗原则

类风湿性关节炎需长期规范治疗，常用非甾体抗炎药、抗风湿药，如甲氨蝶呤、生物制剂；风湿性关节炎以青霉素类药物控制感染，联合非甾体抗炎药缓解症状，预后良好。

特殊人群注意

类风湿性关节炎孕妇需在医生指导下调整药物，避免影响胎儿；风湿性关节炎儿童应足量足疗程抗感染治疗，避免心脏瓣膜病变。