barton骨折问

Barton骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位，多因跌倒时手掌撑地致伤，属于关节内骨折，需及时复位固定。

一、骨折分型与损伤机制

Barton骨折分为背侧型和掌侧型，背侧型骨折块向背侧移位，掌侧型向掌侧移位。跌倒时腕关节处于背伸位，暴力经腕骨传导至桡骨远端，导致关节面骨折并腕骨脱位。儿童因骨骼柔韧性强，常表现为青枝骨折或骨骺分离，需与成人鉴别。

二、典型症状与诊断要点

伤后腕部迅速肿胀、疼痛，活动受限，手背或掌侧可见突出畸形，触诊有骨擦感。X线正侧位片可显示骨折线及移位方向，CT三维重建能更清晰显示关节面细节。需与柯莱斯骨折（伸直型桡骨远端骨折）鉴别，后者无腕关节脱位。

三、治疗原则与康复注意

无移位的稳定型骨折可采用手法复位+石膏固定，移位明显者需手术复位内固定。术后早期进行手指屈伸锻炼，4~6周后逐步进行腕关节活动度训练。儿童患者愈合能力强，需定期复查避免畸形愈合。康复期间避免腕部负重，防止内固定松动。

四、预防与风险提示

老年人应加强居家防滑措施，儿童避免剧烈运动时腕部过度背伸。职业运动员需佩戴护腕保护关节。若出现腕部外伤后畸形、剧痛，应立即就医，切勿自行复位。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人桡骨远端骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-798.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：223-225.