高血压防治指南2017问

高血压防治指南2017（美国心脏病学会/美国心脏协会联合发布）将高血压诊断标准更新为≥130/80 mmHg，强调综合管理，包括生活方式干预和药物治疗，以降低心脑血管事件风险。

血压分级与目标值：指南将高血压分为正常（<120/80 mmHg）、正常高值（120~129/80~84 mmHg）和高血压（≥130/80 mmHg），高血压患者需根据合并症（如糖尿病、肾病）和风险分层确定降压目标，一般建议降至<130/80 mmHg。

生活方式干预：

低盐饮食（每日钠摄入<2300 mg），增加钾摄入（如新鲜蔬果）。

规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI<24 kg/m2）。

限制酒精摄入（男性每日酒精≤25 g，女性≤15 g），戒烟。

药物治疗原则：

优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

合并糖尿病、慢性肾病者首选[通用药品1]或[通用药品2]，老年患者需注意体位性低血压。

特殊人群管理：

老年高血压（≥65岁）：收缩压目标<140 mmHg，可逐步降至<130 mmHg。

糖尿病患者：严格控制血压<130/80 mmHg，避免低血糖风险。

妊娠期高血压：需密切监测，优先选择甲基多巴等安全药物，避免ACEI/ARB类。

监测与随访：建议家庭自测血压，每周至少3天，早晚各1次；每3~6个月复查血脂、肾功能，每年评估靶器官损害（如心电图、眼底检查）。