室上性心动过速首选药物是？问

室上性心动过速首选药物是腺苷（需静脉推注），也可选用普罗帕酮或维拉帕米，具体需遵医嘱。

一、首选药物及作用机制

腺苷是目前临床首选药物，通过激活心脏腺苷受体，快速抑制房室结传导，终止心动过速发作，起效时间通常在1~3分钟内。注意：腺苷半衰期极短（仅10~20秒），需快速静脉推注，有短暂胸闷、呼吸困难等副作用，儿童和老年患者需酌情调整剂量。

二、次选药物及适用场景

普罗帕酮属于Ⅰc类抗心律失常药，通过抑制钠通道减慢传导，适用于无器质性心脏病的患者，但哮喘、心衰患者慎用。维拉帕米为钙通道阻滞剂，可阻断房室结钙离子内流，终止折返性心动过速，禁用于低血压、严重心衰或心源性休克患者。

三、特殊人群用药注意

儿童患者首选腺苷，若无效可考虑普罗帕酮（需按体重计算剂量）；孕妇及哺乳期女性禁用普罗帕酮，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）但需严格评估风险。老年患者优先选择维拉帕米，避免腺苷引起的短暂不适影响血压监测。

四、非药物紧急处理方法

突发心动过速时，可尝试Valsalva动作（深吸气后屏气，用力呼气）或刺激咽喉部引发恶心反射，通过迷走神经兴奋终止发作。但药物治疗仍是终止发作的最有效手段，需在医生指导下规范使用。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.室上性心动过速急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：190-195.