什么是痛风性关节炎？问

痛风性关节炎是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶沉积在关节内，引发急性炎症反应的代谢性风湿病，典型表现为突然发作的关节红肿热痛。

一、尿酸盐结晶是致病核心

尿酸是人体代谢产物，当体内嘌呤代谢异常或排泄减少时，血液中尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），过饱和尿酸会析出针状结晶，沉积在关节腔、软骨及滑膜组织中，触发免疫系统攻击，引发剧烈疼痛。

二、急性发作的典型特征

首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为夜间突然剧痛，关节迅速红肿发热，活动受限，症状多在数小时内达到高峰，24~48小时后可自行缓解，但易反复发作。部分患者会出现痛风石（尿酸盐结晶沉积形成的硬结），常见于关节周围、耳廓等部位。

三、高危因素与预防要点

高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精等）、肥胖、高血压、糖尿病、肾功能不全是主要诱因。预防需控制体重，限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，定期监测血尿酸水平。

四、治疗原则与注意事项

急性发作期以快速止痛为主，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱；缓解期需长期降尿酸治疗，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。严禁自行服用降尿酸药物，需在医生指导下根据肾功能调整剂量。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：1-10.

[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：83-86.