癌症晚期止痛药有哪些？问

癌症晚期止痛药物主要分为非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药、辅助镇痛药物三类，需根据疼痛程度阶梯选择，且必须在医生指导下使用。

一、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

这类药物通过抑制炎症反应缓解轻中度疼痛，常见有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。注意：长期使用可能引发胃肠道不适或肾功能损伤，有胃溃疡、哮喘病史者慎用。

二、阿片类镇痛药（强阿片类为主）

适用于中重度疼痛，包括吗啡、羟考酮、芬太尼等。需按阶梯递增用药，初始可选择短效制剂（如吗啡片），稳定后改用长效剂型（如缓释片）。严禁自行调整剂量，可能出现恶心、呕吐、便秘等副作用，需配合止吐药和缓泻剂。

三、辅助镇痛药物

用于增强主药效果或缓解副作用，如抗抑郁药（阿米替林）、抗惊厥药（加巴喷丁）可改善神经病理性疼痛；糖皮质激素（地塞米松）能减轻肿瘤压迫引起的水肿性疼痛。严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、疼痛管理注意事项

采用「按阶梯给药」原则，轻度疼痛用NSAIDs，中重度疼痛加用阿片类药物。

优先选择口服给药，如无法吞咽可使用透皮贴剂（芬太尼贴）或注射剂。

定期评估疼痛程度，及时调整方案，避免药物蓄积或副作用加重。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-169.

[2]WHO.癌痛三阶梯止痛指导原则[M].北京：人民卫生出版社，2018：45-52.

[3]《临床药物治疗杂志》编辑部.阿片类药物合理使用专家共识[J].临床药物治疗杂志，2020，18(5)：1-8.