癌性疼痛如何治疗？问

癌性疼痛需综合药物治疗、非药物干预及多学科协作，以阶梯式给药为核心，结合个体差异调整方案，同时兼顾生活质量提升与副作用管理。

一、药物治疗是核心手段

1.按疼痛程度阶梯选药

轻度疼痛：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，需注意胃黏膜保护。

中重度疼痛：阿片类药物（如吗啡、羟考酮）为一线选择，通过作用于中枢阿片受体阻断痛觉传导，需从小剂量开始逐步调整。

辅助用药：抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）可增强镇痛效果，适用于神经病理性疼痛。

二、非药物干预辅助增效

1.物理与心理疗法

物理干预：放疗、化疗、针灸、经皮神经电刺激（TENS）等，可通过抑制疼痛信号传导或调节神经功能缓解症状。

心理支持：认知行为疗法（CBT）帮助患者建立应对疼痛的心理策略，正念冥想可降低焦虑对疼痛感知的放大作用。

三、特殊人群与综合管理

1.特殊群体注意事项

老年患者：需警惕药物蓄积毒性，优先选择短效制剂，避免长期使用强效阿片类药物。

儿童患者：推荐使用口服溶液或贴剂，严格遵循体重计算剂量，避免呼吸抑制风险。

终末期患者：多学科团队介入，通过无创镇痛（如经皮给药系统）、营养支持等提升生活质量。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[Z].2018.

[2]WHO.癌症疼痛三阶梯治疗指南(2022年更新版)[R].2022.

[3]《中医疼痛学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-89.