感染性关节炎是什么病问

感染性关节炎是由细菌、病毒等病原体侵入关节腔引发的急性炎症，常表现为关节红肿热痛、活动受限，严重时可导致关节结构破坏和功能障碍。

一、感染途径与易感因素

感染性关节炎多通过血行播散（如败血症时病原体随血流至关节）、直接接种（如关节穿刺或外伤后感染）或邻近组织感染蔓延（如化脓性腱鞘炎扩散）引发。儿童因免疫力较弱、皮肤黏膜易破损，老年人因关节退变和基础疾病（如糖尿病），免疫力低下者（如长期使用激素、HIV感染者）均为高危人群。

二、典型症状与诊断要点

急性发作时关节迅速出现红、肿、热、痛，活动时剧痛，可伴发热、寒战等全身症状。实验室检查可见白细胞计数升高、CRP（C反应蛋白）和血沉显著增快，关节液穿刺显示脓性或炎性改变，病原体培养阳性可确诊。影像学检查（X线、超声）早期可见关节积液，晚期可能出现关节破坏。

三、治疗原则与预防措施

治疗以抗感染为核心，需早期足量使用敏感抗生素（如头孢类、万古霉素），必要时行关节腔穿刺引流或清创手术。儿童需特别注意避免滥用抗生素，老年人应监测肾功能变化。预防措施包括及时处理皮肤黏膜破损、控制基础疾病、避免不洁注射或创伤后感染。

参考文献：

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：1152-1155.

[2] 国家卫生健康委员会.感染性关节炎诊疗指南（2022年版）[Z].北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] 中国医师协会骨科医师分会.骨与关节感染诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：769-778.