基层高血压防治指南2025问

该指南聚焦高血压筛查、分级管理及综合干预，强调基层医疗机构在高血压防治中的核心作用，通过标准化流程与个体化策略，降低并发症风险，提升患者长期健康管理效果。

一、血压筛查与诊断标准

采用诊室测量与家庭自测结合的方式，诊室血压≥140/90 mmHg或家庭自测≥135/85 mmHg即可诊断高血压。建议40岁以上人群每年至少筛查1次，合并糖尿病、心脑血管疾病者增加频次。

二、高血压分级管理策略

1.1级高血压（140~159/90~99 mmHg）：优先生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重），3个月未达标启动药物治疗。

2.2级及以上高血压（≥160/100 mmHg）：立即评估靶器官损害，启动药物治疗，联合非药物干预，目标血压控制在130/80 mmHg以下。

三、特殊人群干预要点

• 老年人（≥65岁）：收缩压控制目标140~150 mmHg，避免血压骤降；合并冠心病者慎用利尿剂。

• 妊娠期女性：孕前血压≥140/90 mmHg需孕前干预，孕期监测血压，优先选择拉贝洛尔等安全药物。

• 糖尿病患者：血压控制目标＜130/80 mmHg，避免ACEI/ARB类药物导致肾功能恶化。

四、药物治疗原则

优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，根据患者耐受性调整方案。避免自行停药或换药，定期监测血压及肝肾功能。

五、长期管理与并发症预防

建立高血压患者档案，每3~6个月随访1次，结合心电图、肾功能等检查评估风险。戒烟限酒、规律作息，降低心梗、脑卒中发生风险。