中耳乳突炎是什么病问

中耳乳突炎是中耳腔（含鼓膜、听小骨等结构）及乳突气房（颞骨内的蜂窝状骨质结构）的急性或慢性化脓性炎症，常继发于中耳炎，以儿童和免疫力低下者为高发人群。

一、感染途径与病理特征

感染路径：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌经咽鼓管上行感染中耳，炎症进一步扩散至乳突气房，导致乳突骨质吸收、积脓。

病理分期：急性期表现为乳突气房黏膜充血水肿，慢性期可见骨质破坏与肉芽组织增生。

二、典型症状与鉴别要点

儿童表现：持续发热（38~40℃）、耳后红肿压痛、哭闹不安，婴幼儿可能伴拒食、抓耳动作。

成人表现：耳深部疼痛放射至头部，流脓性分泌物，听力下降，乳突区（耳后乳突骨处）按压痛。

需警惕：若出现面瘫、眩晕、高热不退，提示可能合并颅内感染，需紧急就医。

三、治疗原则与注意事项

药物治疗：急性期首选阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素，需足量足疗程（7~14天）。

手术干预：形成脓肿时需行乳突切开引流术，慢性期伴胆脂瘤者需乳突根治术。

家庭护理：保持耳道干燥，避免污水入耳，儿童需定期复查听力（每3~6个月）。

四、预防与预后

预防措施：及时治疗感冒、鼻窦炎，婴幼儿喂奶时保持半卧位，避免呛奶。

预后情况：规范治疗后多数预后良好，延误治疗可致听力永久性损伤或颅内并发症。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中耳乳突炎诊疗指南(2023版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2023， 58(6)： 521-526.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018： 203-205.