乳突炎是什么问

乳突炎是中耳腔感染扩散至乳突气房引发的炎症，儿童多见，表现为耳后红肿、发热及听力下降，需及时抗感染治疗。

一、乳突炎的发病机制

乳突是颞骨后方含气骨质结构，通过乳突窦与中耳相通。当急性中耳炎（细菌感染中耳腔，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）未彻底控制时，炎症可通过乳突窦侵入乳突气房，引发黏膜充血水肿、积脓，形成化脓性乳突炎。儿童咽鼓管短直宽，病原体更易上行感染，故2~6岁儿童高发。

二、典型症状与诊断要点

局部表现：耳后红肿压痛，乳突区皮肤温度升高，严重时形成脓肿。

全身症状：发热（38~40℃）、精神萎靡、食欲减退，婴幼儿可哭闹不止。

辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CT可见乳突气房模糊或液平。需与外耳道炎（仅耳道红肿）、腮腺炎（耳垂为中心肿胀）鉴别。

三、治疗原则与预防措施

药物治疗：早期足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。严禁自行服用任何抗生素或中成药，需经医生评估后规范用药。

手术干预：若形成脓肿需切开引流，慢性乳突炎伴胆脂瘤者需行乳突根治术。

预防关键：及时治疗感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染，婴幼儿避免呛奶时病原体逆行感染，定期接种肺炎球菌疫苗可降低发病风险。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：276-278.

[2]国家卫生健康委员会.儿童急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：723-726.