肱骨髁上骨折是什么病问

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折类型，因发生在肱骨远端内外髁上方的骨折，常伴随血管神经损伤风险。

一、骨折部位与分型特点

肱骨髁上骨折发生在肘关节上方，是肱骨干与肱骨髁交界处的骨折（髁：肘关节处的骨骼突起，内外两侧分别为内髁、外髁）。根据骨折线走向分为伸直型（占90%以上，跌倒时手掌撑地导致）、屈曲型和粉碎型，其中伸直型最易损伤肱动脉和正中神经，需紧急处理。

二、典型症状与高危人群

受伤后肘部出现肿胀、畸形、压痛，儿童常因疼痛哭闹、活动受限，部分可见前臂皮肤苍白、温度降低（提示血管受压）。高发年龄为5~10岁，因儿童骨骼柔韧性高、关节囊松弛，跌倒时易发生此类骨折。家长需警惕“肘后三角关系正常但活动受限”的隐蔽性损伤。

三、治疗原则与康复要点

治疗以复位固定为主，采用闭合复位经皮克氏针内固定（闭合复位：不切开皮肤，通过手法恢复骨骼位置），术后需制动4~6周。康复期需定期复查X线，逐步进行肘关节屈伸训练，避免关节僵硬。伸直型骨折复位后需警惕骨化性肌炎（肌肉内异常骨组织形成），可在医生指导下早期进行轻柔功能锻炼。

四、并发症预防与日常护理

重点监测血管神经损伤：若出现手指发紫、感觉麻木需立即就医。儿童石膏固定时需家长协助观察肢端血运，避免过紧或过松。饮食可补充钙和维生素D促进骨愈合，恢复期间避免过早负重或剧烈活动，定期复查直至骨折完全愈合。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国儿童肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，38(12)：761-768.

[2]《小儿外科学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2018：345-350.