脚后跟骨头疼是怎么回事？问

脚后跟骨头疼（医学称跟骨痛）多因跟骨及其周围组织病变引起，常见于跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎等，长期站立或运动损伤是主要诱因。

一、跟骨骨刺与骨质增生

跟骨长期受力不均或退变，骨膜下新生骨形成骨刺（骨质增生），刺激周围软组织引发疼痛。多见于中老年人，尤其体重超标者，晨起或久坐后起身时疼痛明显，行走后稍有缓解。X线片可见跟骨前缘或内侧骨赘（突出的骨质）。

二、足底筋膜炎与跟腱炎

足底筋膜（连接脚跟与前足的纤维组织）或跟腱（连接小腿肌肉与跟骨）因反复牵拉受损，引发无菌性炎症。长期穿硬底鞋、扁平足或高弓足人群风险更高，疼痛多在跟骨内侧或下方，按压时加重，活动后加剧。急性期可见局部肿胀，慢性期伴随肌肉紧张。

三、跟骨高压症与代谢性因素

跟骨内压力异常升高（跟骨高压症）或痛风、类风湿关节炎等代谢性疾病，也会导致跟骨疼痛。痛风患者常伴血尿酸升高，疼痛突发且剧烈；类风湿关节炎多累及多个关节，晨僵（早晨关节僵硬感）超过1小时。

四、预防与初步处理

日常需穿软底缓冲鞋，避免长时间站立；睡前温水泡脚15~20分钟，可缓解肌肉紧张。疼痛明显时可短期冷敷（急性期）或热敷（慢性期），外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。若疼痛持续超过2周，或伴红肿、活动受限，需及时就医，通过X线、超声或MRI明确病因。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：775-776.

[2]国家卫生健康委员会.中国临床合理用药指导原则[Z].2019：123-125.

[3]《中医筋伤学》（第2版）[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-158.