老人高血压降不下来怎么办？问

老人高血压降不下来可能与药物选择不当、生活方式未调整或合并其他疾病有关，需从规范用药、优化生活方式、排查继发性因素三方面综合干预。

一、重新评估药物方案

联合用药优化：单一降压药效果不佳时，需在医生指导下联合用药（如钙通道阻滞剂+ACEI类药物），避免自行增减剂量。

药物依从性：漏服降压药会导致血压波动，建议使用分服药盒或手机闹钟提醒，严禁自行停用或更换降压药。

二、严格管理生活方式

低盐饮食：每日盐摄入控制在5克以内（约一平啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉等隐形盐来源。

规律运动：选择太极拳、散步等低强度运动，每周3~5次，每次约30分钟，避免晨起剧烈运动。

体重控制：老年人体重指数（BMI）维持在20~24为宜，腹围男性＜90cm、女性＜85cm。

三、排查继发性高血压及合并症

继发性因素：如肾脏疾病、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）等，需通过肾功能、肾上腺超声等检查排除。

药物影响：长期服用激素、非甾体抗炎药（如布洛芬）可能升高血压，需与医生沟通调整用药。

四、特殊情况处理

血压骤升：若收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg，伴随头痛、胸痛等症状，需立即就医。

体位性低血压：起身时动作缓慢，避免突然站立，夜间可适当抬高床头15°~30°。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：555-584.

[2]国家卫生健康委员会.中国老年人高血压管理专家共识(2021)[J].中华老年医学杂志，2021，40(12)：1321-1328.