急性痛风是怎么回事啊？问

急性痛风是一种因尿酸盐结晶沉积在关节引发的急性炎症，常表现为突然发作的关节剧痛、红肿，多在夜间发作，常见于大脚趾等部位。

一、尿酸盐结晶是“导火索”

尿酸是人体代谢产物，当体内嘌呤代谢紊乱或排泄减少时，血液中尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L），尿酸盐会在关节腔等部位形成针状结晶，触发免疫系统攻击，引发剧烈疼痛。

二、诱发急性发作的常见因素

饮食因素：高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒）会快速升高尿酸水平，诱发结晶沉积。

生活习惯：熬夜、剧烈运动、受凉或突然大量饮水可能改变关节局部环境，促使尿酸盐结晶析出。

疾病与药物：肾功能不全、高血压、糖尿病患者，或长期服用利尿剂、阿司匹林等药物，易导致尿酸排泄减少。

三、典型症状与鉴别要点

急性发作特点：多在夜间或清晨突然起病，关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，数小时内达到高峰，1~2天内可自行缓解，但易反复发作。

鉴别提示：若关节疼痛伴发热、白细胞升高，需排除化脓性关节炎；若血尿酸正常，可能为假性痛风（焦磷酸钙结晶沉积）。

四、紧急处理与预防原则

发作期处理：立即休息，抬高患肢，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解症状，严禁自行服用降尿酸药物。

长期管理：控制高嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，定期监测血尿酸，必要时在风湿科医生指导下规范使用降尿酸药物。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(1)： 1-10.

[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018： 834-838.