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请问肾结石的表现会有什么?

2026年09月01日 12:07:27
病情描述:

请问肾结石的表现会有什么?

医生回答
  • 张勇
    张勇主任医师

    首都医科大学附属北京天坛医院 向他提问

    肾结石的典型表现包括突发腰腹部剧烈疼痛、肉眼可见或镜下血尿、排尿异常及感染症状,部分患者可无明显症状。

    一、疼痛表现

    肾绞痛:结石移动时刺激输尿管黏膜,引发腰部或侧腹部突发“刀割样”剧痛,可向下腹部、腹股沟及会阴部放射,持续数分钟至数小时,常伴恶心呕吐。部分儿童因表达能力有限,可能表现为哭闹、辗转不安。

    钝痛或隐痛:结石静止时可无明显疼痛,或仅感腰部酸胀不适。

    二、排尿异常

    血尿:结石摩擦黏膜导致微小血管破裂,表现为肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或红色)或镜下血尿(显微镜下可见红细胞)。儿童可能因家长发现尿液颜色异常就诊。

    排尿困难:结石阻塞尿道或输尿管下段时,可出现尿频、尿急、排尿中断或尿流细弱,老年男性需警惕合并前列腺增生的可能。

    三、感染相关症状

    发热、寒战:结石合并尿路感染时,可出现高热(体温38℃以上)、寒战,伴腰部叩击痛。

    脓尿:尿液浑浊,镜检可见白细胞增多,严重时出现脓毒血症表现。

    四、无症状情况

    约1/3肾结石患者无明显症状,仅在体检(如B超、CT检查)时偶然发现,此类结石常需定期观察或药物干预。

    五、特殊人群注意事项

    儿童:婴幼儿可能因疼痛哭闹不止、拒食或发热就诊,需警惕先天性尿路结构异常(如肾盂输尿管连接部狭窄)合并结石。

    孕妇:孕期激素变化及子宫压迫可能增加结石风险,疼痛可能被误认为产科症状,需结合超声明确诊断。

    参考文献:

    [1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.

    [2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.

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