耳石症怎么检查啊？问

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的检查主要通过体位诱发试验，结合病史和影像学排除其他疾病。常用 Dix-Hallpike 试验和 Roll test 试验，医生通过观察眼球震颤和眩晕反应判断耳石脱落位置。

一、基础体位测试（Dix-Hallpike 试验）

患者坐于检查床，头部向一侧旋转45°，快速躺平使头部悬垂于床沿下方（保持头部后仰30°），观察30秒内是否出现短暂眩晕和水平旋转性眼震。若诱发眩晕，记录眼震方向和持续时间，可初步判断后半规管或水平半规管耳石脱落。

二、滚转试验（Roll Test）

患者坐起后快速向左右两侧侧卧（头部保持中立位），观察10秒内是否出现与体位相关的眩晕和垂直性眼震。该试验可检测水平半规管耳石，尤其适用于儿童或颈部活动受限患者。

三、辅助检查与鉴别诊断

前庭功能检查：通过冷热试验或视频眼震图评估半规管功能，排除前庭神经炎等疾病。

影像学检查：头颅MRI或CT可排除脑血管病、听神经瘤等器质性病变，建议在首次发作或症状持续时进行。

听力测试：纯音测听和声导抗检查可排除梅尼埃病等内耳疾病。

四、特殊人群检查注意事项

儿童：可简化体位测试，避免过度旋转头部，重点观察眼震和表情变化。

老年人：需结合认知状态评估，排除脑供血不足导致的体位性眩晕。

妊娠期女性：优先选择无辐射的超声检查，避免MRI增强造影剂使用。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1135-1140.

[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉科学[M].人民卫生出版社，2016：1023-1028.