急性心肌梗塞怎么回事？问

急性心肌梗塞是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的急症，常表现为剧烈胸痛、大汗、濒死感，黄金救治时间仅4~6小时。

一、血管堵塞的"致命连锁反应"

冠状动脉粥样硬化斑块突然破裂形成血栓，完全堵塞血管血流，心肌细胞因缺氧在20~30分钟内开始坏死。若未及时开通血管，坏死面积随时间扩大，可引发心律失常、心衰甚至猝死。

二、高危信号与诱因

• 典型症状：胸骨后压榨性疼痛（持续>15分钟）、向左肩臂放射、伴冷汗/恶心；少数患者表现为牙痛/下颌痛、无痛性心梗（尤常见糖尿病患者）。

• 诱发因素：暴饮暴食（增加血液黏稠度）、剧烈运动（血压骤升）、情绪激动（交感神经兴奋）、突然寒冷刺激（血管痉挛）。

三、黄金120分钟急救原则

• 立即拨打120：保持镇静，舌下含服硝酸甘油片（注意：低血压/严重贫血者禁用），开窗通风，避免搬动。

• 医院抢救：通过急诊PCI（支架植入）或溶栓治疗恢复血流，时间每延误1分钟，心肌坏死增加1%~2%。

四、预防胜于治疗

• 控制基础病：高血压患者每日盐摄入<5g，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%。

• 健康生活方式：每周≥150分钟中等强度运动（如快走/游泳），戒烟限酒，多吃深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：909-920.

[2]中国医师协会急诊医师分会.胸痛中心建设与管理指导原则(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：247-253.