动脉粥样硬化主要累及问

动脉粥样硬化主要累及全身大中动脉，以主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等部位最常受累，病变呈节段性分布，脂质沉积与血管壁损伤是核心病理基础。

一、主动脉及其分支

主动脉作为人体最大动脉，全程均可受累，尤其升主动脉和降主动脉近端。脂质斑块易在主动脉瓣窦部等血流缓慢区域形成，长期可导致主动脉壁僵硬、钙化，增加夹层风险。分支如髂动脉、股动脉常因血流动力学改变继发斑块，引发间歇性跛行等外周动脉疾病表现。

二、冠状动脉系统

冠状动脉是动脉粥样硬化最常累及的靶器官，左前降支、右冠状动脉及左旋支为高发部位。斑块形成可引发心绞痛、心肌梗死，严重时导致心源性猝死。研究显示，冠状动脉狭窄程度与心肌缺血风险呈正相关，稳定型心绞痛患者中约70%存在单支或多支血管病变。

三、脑动脉系统

颈内动脉、大脑中动脉等颅内大血管是动脉粥样硬化的好发部位，斑块脱落可致脑栓塞，狭窄则引发脑供血不足。流行病学调查表明，脑梗死患者中约50%~60%存在颈动脉粥样硬化斑块，尤其颈动脉分叉处因湍流形成易堆积脂质核心。

四、肾动脉与外周动脉

肾动脉狭窄可激活肾素-血管紧张素系统，导致高血压及肾功能损害，约15%~20%的继发性高血压与此相关。下肢动脉粥样硬化常表现为间歇性跛行，严重者出现肢体坏死，糖尿病患者该并发症发生率是非糖尿病人群的2~4倍。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-120.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：236-242.