子宫内膜炎是怎么引起的问

子宫内膜炎主要由病原体上行感染子宫内膜引发，常见诱因包括性卫生不良、宫腔操作史、邻近器官炎症蔓延及机体免疫力低下。

一、病原体上行感染

性传播疾病病原体：如淋病奈瑟菌、衣原体等通过性接触侵入宫颈，沿生殖道黏膜上行至子宫内膜引发炎症（衣原体/支原体感染：性活跃女性高危因素，可无症状但持续感染）。

下生殖道菌群移位：经期或性生活后宫颈屏障暂时减弱，阴道内致病菌（如厌氧菌、链球菌等）可能逆行感染。

二、宫腔操作与创伤

人工流产/分娩：手术器械带入病菌，或产后胎盘残留、蜕膜组织残留刺激内膜（产后感染：分娩后子宫内膜创伤需警惕厌氧菌感染）。

宫内节育器：放置IUD时无菌操作不严格，可能引发非感染性炎症基础上的继发感染。

三、邻近器官炎症蔓延

盆腔炎扩散：宫颈炎、阴道炎未及时治疗，炎症可通过宫旁组织蔓延至子宫内膜（输卵管炎常与子宫内膜炎相互影响，形成恶性循环）。

阑尾炎/腹膜炎：严重时炎症渗出液可直接刺激盆腔器官内膜。

四、机体免疫力低下

经期/产后护理不当：经期宫颈口微张、子宫内膜剥脱面未修复，若卫生不良易致病原体入侵（经期盆浴/性交是明确高危因素）。

慢性疾病：糖尿病、免疫力缺陷患者感染风险增加，炎症控制能力下降。

五、预防要点

坚持安全性行为，减少性传播疾病风险；

严格无菌操作规范的宫腔手术；

产后/术后及时复查，预防胎盘/蜕膜残留；

经期避免盆浴、游泳，保持外阴清洁干燥。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜炎诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(6)：365-370.

[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：274-276.