压力性尿失禁是怎么引起的？问

压力性尿失禁主要因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱或激素水平下降，在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增加时尿液不自主漏出。常见于中老年女性、产后女性及肥胖人群。

一、盆底支持结构松弛

妊娠分娩损伤：孕期子宫压迫盆底组织，分娩时盆底肌肉、韧带过度牵拉撕裂，导致支撑力下降，如同支撑结构"地基松动"。

年龄相关退变：随年龄增长，盆底肌肉纤维逐渐减少，弹性降低，如同弹簧失去弹性，无法有效关闭尿道。

二、尿道括约肌功能障碍

神经调节异常：控制排尿的神经（如阴部神经）受损或功能减退，导致尿道括约肌无法及时收缩，类似阀门失灵。

肌肉力量不足：长期缺乏锻炼或慢性疾病（如糖尿病）影响肌肉功能，使尿道闭合能力下降。

三、腹压增加诱因

慢性腹压增高：长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等导致腹压持续升高，反复冲击盆底，如同反复按压漏水的容器。

突然腹压变化：剧烈运动、大笑、打喷嚏等瞬间腹压骤增，超过尿道括约肌代偿能力时引发漏尿。

四、激素水平影响

女性更年期：雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、弹性降低，如同水管内壁变薄漏水。

男性前列腺术后：手术可能损伤控制排尿的神经，影响尿道闭合功能。

五、其他风险因素

遗传因素：家族中有尿失禁史者风险增加。

肥胖：腹部脂肪堆积增加腹压，同时压迫盆底组织。

长期憋尿习惯：破坏膀胱神经反射，降低括约肌敏感性。

参考文献：

[1]中国医师协会妇产科医师分会.压力性尿失禁诊断和治疗中国专家共识(2017)[J].中华妇产科杂志，2017，52(6)：361-365.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：943-945.

[3]世界卫生组织.尿失禁防治指南[R].2020：12-15.