什么是缺血性心脏病问

缺血性心脏病是因冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧的心脏疾病，本质是血管狭窄或堵塞引发心肌能量代谢障碍。

一、核心病理机制

• 冠状动脉粥样硬化是最主要病因，动脉内膜脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞血管腔，减少心肌血液灌注。

• 心肌缺血分级：轻度缺血仅在运动等需氧量增加时出现症状，重度缺血可静息发作，严重时引发心肌坏死（心梗）。

二、典型症状表现

• 胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，休息后3~5分钟缓解。

• 伴随症状：胸闷、气短、乏力、冷汗，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，表现为突发呼吸困难。

三、高危因素与预防

• 可控因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神紧张。

• 预防措施：控制血压（<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，坚持每周150分钟中等强度运动。

四、紧急处理与治疗

• 急救措施：立即停止活动，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），拨打120。

• 规范治疗：药物包括他汀类调脂药、阿司匹林抗血小板、β受体阻滞剂，严重者需支架植入或搭桥手术。

缺血性心脏病是可防可控的慢性病，早期干预能显著降低风险。日常需定期体检，40岁以上人群建议每年做心电图检查。如有胸痛等不适，应立即就医，避免延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性心脏病诊疗指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(3)：201-215.

[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-232.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：238-245.