会咽喉炎问

会咽喉炎（即会厌炎）是因细菌、病毒感染或过敏等因素引发的会厌黏膜急性炎症，儿童及成人皆可发病，严重时可致会厌肿胀阻塞气道危及生命。

一、病因与高危因素

感染因素：乙型流感嗜血杆菌（Hib）是儿童急性会厌炎的主要致病菌，成人则以A组β溶血性链球菌多见，病毒感染常为继发诱因（如腺病毒、流感病毒）。

物理化学刺激：吸入刺激性气体、粉尘或异物损伤会厌黏膜，胃酸反流刺激咽喉部也是重要诱因。

易感人群：2~6岁儿童免疫系统尚未完善，Hib感染风险高；长期吸烟、糖尿病患者及免疫力低下者更易发病。

二、典型症状与鉴别要点

急性起病特征：突发咽痛、吞咽困难、发热（体温可达38.5℃以上），儿童常表现为流口水、拒食、声音嘶哑，严重时出现吸气性呼吸困难、口唇发绀。

成人特殊表现：成人症状可能较轻，但需警惕颈部疼痛、唾液增多等非特异性症状，与急性扁桃体炎、急性喉炎症状重叠，需喉镜检查鉴别。

三、紧急处理与治疗原则

家庭初步应对：立即保持呼吸道通畅，让患者半坐卧位休息，避免强行进食加重吞咽困难；出现呼吸困难时及时拨打120。

医疗干预措施：需静脉输注抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，儿童可选用头孢类）控制感染，严重病例需雾化吸入糖皮质激素快速消肿（严禁自行服用）。

预防关键：儿童接种Hib疫苗可降低70%以上的感染风险，戒烟、避免接触过敏原能减少成人发病概率。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性会厌炎诊疗规范(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12)：1123-1126.

[2]《儿科学》(第九版)，人民卫生出版社，2018年，第256-258页。

[3]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》，人民卫生出版社，2005年，第89-91页。