胰腺肿瘤？问

胰腺肿瘤是指发生在胰腺的肿瘤性病变，分为良性和恶性，其中胰腺癌（恶性）因早期症状隐匿、恶性程度高，被称为“癌中之王”。

一、胰腺肿瘤的分类与高危因素

胰腺肿瘤主要分为胰腺外分泌肿瘤（如胰腺癌、胰腺囊腺瘤）和内分泌肿瘤（如胰岛素瘤、胃泌素瘤）。胰腺癌占胰腺恶性肿瘤的90%以上，其高危因素包括长期吸烟、慢性胰腺炎病史、糖尿病、家族遗传（如BRCA2基因突变）等。

二、早期症状与诊断难点

早期胰腺癌常表现为上腹部隐痛、消化不良、体重下降等非特异性症状，易被误认为胃病。当出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、持续性腰背痛时，多已进入中晚期。诊断需结合腹部增强CT、MRI、肿瘤标志物（CA19-9） 及病理活检，其中CA19-9对胰腺癌敏感性较高，但部分慢性胰腺炎患者也可能升高。

三、治疗方式与预后

胰腺癌治疗以手术切除为首选，但仅10%~15%患者适合手术。无法手术者可采用化疗（吉西他滨、白蛋白紫杉醇）、放疗、靶向治疗（如PARP抑制剂）等综合方案。胰岛素瘤等良性胰腺内分泌肿瘤多需手术切除，预后较好。总体而言，胰腺癌5年生存率不足10%，早期发现是改善预后的关键。

四、预防与筛查建议

高危人群（如40岁以上、长期吸烟酗酒、家族史者）建议每1~2年进行腹部超声+CA19-9筛查。

保持健康饮食，减少高脂高糖食物摄入，控制慢性胰腺炎等基础疾病。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).胰腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1030.

[2]美国癌症协会(ACS).Cancer Facts & Figures 2023[J].CA：A Cancer Journal for Clinicians，2023，73(1)：62-89.