肺动脉栓塞？问

肺动脉栓塞是指肺动脉或其分支被血栓等栓子阻塞，导致肺循环障碍的急性病症，严重时可危及生命，常见于长期卧床、术后患者及有血栓风险人群。

一、高危因素与诱因

血栓来源：下肢深静脉血栓（占90%以上）是最主要栓子来源，久坐不动（如长途旅行）、术后制动会增加血液瘀滞风险。

遗传因素：凝血功能异常（如因子V Leiden突变）或抗凝血酶缺乏等遗传性血栓倾向人群需警惕。

疾病与创伤：恶性肿瘤、心力衰竭、骨折（尤其是髋部）等会激活凝血系统，诱发血栓形成。

二、典型症状与预警信号

突发症状：不明原因呼吸困难（尤其活动后加重）、胸痛（深呼吸时加剧）、咯血、晕厥是典型三联征。

高危人群表现：长期卧床患者突然出现烦躁不安、血压下降，或原有心肺疾病者症状明显加重，需立即排查。

三、紧急应对与诊断

急救措施：怀疑肺动脉栓塞时，立即拨打急救电话，保持患者安静，避免剧烈活动；若出现心跳呼吸骤停，需立即心肺复苏。

诊断手段：通过D-二聚体检测（快速筛查）、CT肺动脉造影（确诊金标准）或核素肺通气灌注扫描明确诊断。

四、预防与长期管理

基础预防：术后尽早下床活动，长途旅行时穿医用弹力袜，避免久坐；高危人群可在医生指导下服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班）。

定期监测：肿瘤患者、产后女性等需定期复查凝血功能，出现下肢肿胀、疼痛等症状及时就医。

参考文献：

[1]中国医学科学院北京协和医院.肺动脉栓塞诊疗指南(2020版)[J].中华医学杂志，2020，100(3)：161-168.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(5)：389-402.

[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：106-110.