胰腺炎怎么检查确认？做哪些检查项目？问

胰腺炎需通过血液、影像学及生化检查综合确认，常用检查包括血常规、淀粉酶检测、腹部CT/MRI、超声检查及内镜检查等。

一、血液检查：快速判断炎症状态

血常规：白细胞计数升高（提示细菌感染或炎症反应），严重时可能出现中性粒细胞比例增加。

血清淀粉酶/脂肪酶：血淀粉酶在发病后6~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天；血清脂肪酶升高更特异，持续8~14天，两者联合检测可提高诊断准确性。

二、影像学检查：明确胰腺结构变化

腹部超声：作为初步筛查手段，可发现胰腺肿大、胰管扩张或结石，但对早期或轻型胰腺炎敏感性较低。

增强CT/MRI：诊断胰腺炎的金标准，能清晰显示胰腺水肿、坏死、渗出范围及并发症（如假性囊肿、脓肿），尤其适用于鉴别轻症与重症胰腺炎。

三、其他辅助检查：评估全身状态

粪便检查：慢性胰腺炎患者可能出现粪便中脂肪球增多（提示胰腺外分泌功能不全）。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：适用于怀疑胰管结石、梗阻或胆源性胰腺炎的患者，可同时进行治疗。

基因检测：遗传性胰腺炎患者需进行PRSS1、SPINK1等基因突变筛查。

四、鉴别诊断：排除其他疾病

需与胆囊炎、肠梗阻、心肌梗死等鉴别，结合病史（如暴饮暴食、酗酒史）、症状（剧烈腹痛向腰背部放射）及体征（Grey-Turner征）综合判断。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-797.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：384-392.

[3]中国医师协会外科医师分会胰腺外科医师委员会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2019)[J].中华消化外科杂志，2019，18(11)：1023-1030.