痛风急性发作时怎么治疗？问

痛风急性发作时需快速抗炎止痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素，同时配合休息、冷敷和低嘌呤饮食，避免高嘌呤食物和酒精。

一、药物治疗是核心

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸，通过抑制炎症因子起效，需饭后服用减少胃刺激，有胃溃疡者慎用。

秋水仙碱：急性发作期首剂1mg，之后每1~2小时0.5mg至症状缓解或出现腹泻/呕吐，24小时总量不超过6mg，严禁自行服用，必须面诊辨证。

糖皮质激素：短期口服泼尼松30~40mg/日，或关节腔注射复方倍他米松，用于NSAIDs和秋水仙碱无效者，需在医生指导下使用。

二、快速缓解症状的辅助措施

休息与冷敷：发作关节制动，避免负重，急性期（1~3天）用冰袋冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻红肿热痛。

抬高患肢：将肿胀关节抬高至心脏水平以上，促进血液回流，缓解肿胀。

低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。

三、特殊人群注意事项

肾功能不全者：禁用秋水仙碱，优先选择糖皮质激素，避免NSAIDs加重肾损伤。

孕妇/哺乳期：首选糖皮质激素（短期小剂量），NSAIDs妊娠晚期禁用。

儿童：需按体重计算剂量，优先局部冷敷和休息，避免使用秋水仙碱。

四、避免诱发因素

避免突然停药（如降尿酸药）、剧烈运动、受凉、高果糖饮料等诱发因素。

急性发作期不建议加用降尿酸药，稳定期（2周后）再启动规范降尿酸治疗。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2019，58(11)：805-810.

[2]《临床诊疗指南·风湿病学分册》编写组.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-52.