胃癌什么引起的？问

胃癌主要由幽门螺杆菌感染、不良生活习惯、遗传因素及癌前病变等多种因素共同作用引起，其中幽门螺杆菌感染是最重要的可控危险因素。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp） 是一种螺旋形细菌，可通过口-口或粪-口途径传播。感染后长期定植于胃黏膜，诱发慢性炎症，逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，最终增加胃癌风险。研究显示，感染Hp者胃癌发生风险是非感染者的2~6倍[1]。

二、不良生活方式与饮食因素

高盐饮食：长期摄入腌制食品（如咸菜、腊味）、加工肉类等，会刺激胃黏膜，增加细胞癌变风险。

吸烟与饮酒：烟草中的尼古丁、酒精中的乙醇均为明确致癌物，可直接损伤胃黏膜屏障。

饮食不规律：暴饮暴食、长期食用过烫食物（超过65℃）会反复刺激胃组织，诱发黏膜损伤。

三、遗传与基因因素

部分家族性胃癌与CDH1基因突变（遗传性弥漫性胃癌）相关，此类人群需定期筛查。此外，慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变患者，若有家族胃癌史，发病风险会进一步升高[2]。

四、慢性胃部疾病基础

萎缩性胃炎：胃黏膜腺体萎缩伴随肠上皮化生，是胃癌前病变的典型表现。

胃息肉：腺瘤性息肉癌变率较高，直径＞2cm的息肉需及时干预。

胃切除术后：残胃黏膜长期受胆汁反流刺激，癌变风险较正常胃组织高。

五、预防与早期筛查建议

根除Hp：高危人群建议通过碳13/14呼气试验检测，阳性者需规范治疗。

饮食调整：每日盐摄入控制在5g以内，增加新鲜蔬果摄入。

定期筛查：40岁以上人群、胃癌高发地区居民建议每2~3年做胃镜检查。

参考文献：

[1]中国胃癌高发人群筛查与干预指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-308.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：367-372.