什么是胃癌？问

胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病率中居前列，早期症状隐匿，需通过胃镜筛查等手段早期发现。

一、胃癌的基本定义与分类

胃癌是胃黏膜细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，按病理类型可分为腺癌（占比超90%）、鳞癌等，其中腺癌源于胃腺上皮，恶性程度与分化程度相关。WHO将胃癌分为早期（局限于黏膜层或黏膜下层）和进展期（侵犯肌层及以上），早期胃癌经规范治疗5年生存率可达90%以上。

二、主要致病因素与高危人群

胃癌发生与多因素相关：幽门螺杆菌感染（I类致癌物，感染后胃癌风险升高2~3倍）、高盐饮食（腌制食品、烟熏食物含亚硝酸盐等致癌物）、吸烟酗酒（烟草中苯并芘等有害物质损伤胃黏膜）、家族遗传（遗传性弥漫性胃癌等综合征）是主要诱因。40岁以上、有癌前病变（如萎缩性胃炎伴肠化）者风险更高。

三、早期识别与筛查建议

早期胃癌症状不典型，可能表现为上腹部隐痛、食欲减退、黑便等非特异性症状，易被误认为胃炎。建议高危人群（40岁以上、家族史、幽门螺杆菌阳性者）每1~2年做胃镜检查，普通人群可结合碳13/14呼气试验筛查幽门螺杆菌，高危者需增加筛查频率。

四、治疗原则与预防措施

胃癌治疗以手术切除为主，进展期需联合化疗、靶向治疗等综合方案。预防重点在于根除幽门螺杆菌（通过规范四联疗法）、减少高盐饮食、戒烟限酒、定期体检。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果摄入，降低胃癌发病风险。

参考文献：

[1]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[J].中华肿瘤杂志，2022，44(1)：1-9.

[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).胃癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(2)：183-208.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-363.