绝经后子宫内膜癌是什么病问

绝经后子宫内膜癌是发生于绝经后女性子宫内膜的恶性肿瘤，因雌激素长期刺激或内膜细胞基因突变导致，主要表现为异常阴道出血，确诊需病理检查，治疗以手术为主结合放化疗。

一、核心病因与高危因素

雌激素刺激：绝经后卵巢功能衰退但雌激素仍偏高，长期刺激子宫内膜增生癌变，肥胖、糖尿病、高血压构成"子宫内膜癌三联征"（肥胖导致脂肪细胞分泌雌激素）。

遗传与基因突变：约5%患者有家族遗传倾向，Lynch综合征等遗传性疾病会增加风险，BRCA1/2基因突变者风险显著升高。

二、典型症状与诊断要点

异常出血：绝经后阴道出血是最典型信号，约90%患者以此为首发症状，需警惕"一滴血也危险"。

诊断手段：分段诊刮是确诊金标准，宫腔镜检查可直视内膜病变，MRI能评估肿瘤浸润深度，CA125升高提示可能转移。

三、治疗原则与预后

手术治疗：全子宫+双附件切除是标准术式，年轻患者可考虑保留卵巢（需严格评估），早期内膜癌5年生存率达85%~95%。

辅助治疗：高危患者需化疗（如紫杉醇+卡铂），激素治疗（醋酸甲羟孕酮）仅适用于晚期或复发患者，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、预防与筛查建议

生活方式干预：控制体重（BMI<25）、规律运动（每周≥150分钟）可降低风险，避免长期服用含雌激素药物。

筛查措施：建议绝经后女性每年进行妇科超声+诊刮筛查，高危人群（肥胖、糖尿病）每半年检查一次，筛查可使早期检出率提升40%。

参考文献：

[1]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：201-208.

[2]国家卫生健康委员会.中国癌症防治三年行动计划(2024-2026年)[Z].2024.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：289-295.