高血压危象有哪些？问

高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症，二者均表现为血压显著升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg），但前者伴靶器官损害需紧急处理，后者无急性损伤但需快速控制血压。

一、高血压急症（需立即干预）

1.高血压脑病

特征：血压骤升至200/120mmHg以上，伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等中枢神经系统症状，系脑灌注压过高致脑水肿。

病理：脑血管自动调节机制失效，脑血流过度灌注引发颅内压升高。

二、高血压亚急症（需数小时内控制）

2.急性冠脉综合征相关高血压

表现：血压升高伴胸痛、胸闷，心电图提示心肌缺血或心梗，需排除主动脉夹层等严重并发症。

风险：持续高血压加重心肌耗氧，可能诱发急性心衰。

三、特殊人群高血压危象

3.儿童青少年高血压危象

诱因：多为继发性（如肾炎、内分泌疾病），表现为头痛、视力模糊，需警惕脑血管意外。

管理：避免快速降压，优先控制原发病。

四、其他严重类型

4.主动脉夹层高血压

警示：突发撕裂样胸痛、背痛，血压显著升高伴休克，需立即CT确诊并手术干预。

禁忌：禁用血管扩张剂，以免加重夹层撕裂。

高血压危象是临床急症，需立即测量血压、评估靶器官损害，由专业医护人员制定个体化方案。严禁自行服用降压药，尤其是未经诊断的情况下。高危人群（如长期高血压、糖尿病、肾病患者）应定期监测血压，避免情绪激动、突然停药等诱因。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1179.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：250-253.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国高血压急症急诊处理专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(1)：23-28.