急性肺栓塞的增强CT表现问

急性肺栓塞增强CT表现以血管内充盈缺损为核心，典型表现为"轨道征"或"杯口征"，可伴血管扩张、分支截断或胸腔积液。

中央型栓塞：主肺动脉或叶肺动脉内可见充盈缺损，管腔扩张，远端血管显影减少，易引发急性右心衰竭，需紧急干预。

外周型栓塞：亚段或远端肺动脉内充盈缺损，呈条状或不规则形，常伴局部肺组织灌注不良，多见于长期卧床、术后患者。

混合型栓塞：同时累及中央与外周肺动脉，表现为多节段充盈缺损，症状较重，需结合D-二聚体等指标综合判断。

特殊人群表现：老年患者血管钙化明显，可能掩盖充盈缺损；孕妇因血流动力学变化，栓塞易累及下叶肺动脉，需避免增强CT辐射暴露。