糖尿病肾功能减退怎么办？问

糖尿病肾功能减退需尽早干预，关键在于控制血糖、血压及蛋白尿，定期监测肾功能指标。

一、血糖管理：

1.优先选择二甲双胍（无严重肾功能障碍时），避免SGLT-2抑制剂用于eGFR<30的患者。

2.糖化血红蛋白目标控制在7%~7.5%，老年患者可适当放宽至8%。

二、血压控制：

1.目标血压<130/80 mmHg，优先使用ACEI或ARB类药物。

2.避免非甾体抗炎药（如布洛芬），以防肾功能恶化。

三、饮食与生活方式：

1.低蛋白饮食（0.8~0.6 g/kg/d），适量补充维生素D。

2.戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动。

四、特殊人群注意：

1.老年患者：避免双重肾毒性药物联用，定期评估eGFR。

2.妊娠期：禁用ACEI/ARB，需密切监测肾功能。

五、监测与治疗：

1.每3~6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐。

2.eGFR<45时，需在肾内科医生指导下调整用药。

注：具体方案需结合个体情况制定，药物使用需严格遵医嘱。