咳嗽的时候后脑勺上的神经会痛，怎么回事呢？问

咳嗽时后脑勺神经痛多因颅内压短暂升高刺激神经（如枕神经）、颈椎压力传导或咳嗽性头痛综合征引起，需结合伴随症状判断原因。

一、颅内压波动刺激神经

剧烈咳嗽时胸腔压力骤升，静脉血回流受阻导致颅内压短暂升高，刺激分布于后枕部的枕神经（支配后头部感觉的神经），引发闪电样刺痛或胀痛。此类疼痛通常持续数秒至数分钟，无恶心呕吐等其他症状时多为良性生理反应。

二、颈椎劳损传导压力

长期低头、颈椎退行性变（如颈椎病）会导致颈椎稳定性下降，咳嗽时颈椎受力增加，颈椎小关节或神经根受压，疼痛可放射至后枕部。若伴随颈部僵硬、手臂麻木，需警惕颈椎问题，尤其长期伏案工作者更易出现。

三、咳嗽性头痛综合征

少数人可能因偏头痛病史、血管舒缩功能异常，在咳嗽时诱发典型偏头痛发作，表现为单侧或双侧后枕部搏动性剧痛，常伴畏光、畏声。此类情况需结合既往头痛史判断，频繁发作时应及时就医排查。

四、呼吸道感染引发牵涉痛

感冒、支气管炎等呼吸道感染时，炎症刺激咽喉部神经，通过神经反射引起后枕部牵涉痛。若伴随发热、咳痰、鼻塞等症状，需优先治疗原发病，炎症控制后疼痛多随之缓解。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2018：721-723.

[2]国家卫生健康委员会.中国偏头痛防治指南(2020版)[J].中华神经科杂志，2020，53(11)：894-902.