孕28周需要做哪些检查问

孕28周需做常规产检、血常规、尿常规、胎心监护、糖耐量筛查及超声检查，以监测胎儿发育和孕妇健康状况。

一、常规产检与基础检查

血压与体重测量：监测孕妇血压变化（正常范围90~140/60~90mmHg）及体重增长情况，评估妊娠高血压或水肿风险。

宫高腹围测量：通过测量子宫高度和腹围，判断胎儿生长发育是否与孕周相符（孕28周宫高约22~26cm，腹围平均21.4cm）。

二、血液与尿液检查

血常规：排查贫血（血红蛋白<110g/L为异常）、感染或血小板异常，孕期需维持铁储备预防产后出血。

尿常规：检测尿蛋白、尿糖及尿胆原，筛查妊娠期高血压、糖尿病或泌尿系统感染。

三、特殊筛查项目

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹口服75g葡萄糖后测1小时、2小时血糖，诊断妊娠期糖尿病（空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L为异常）。

超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长、羊水指数及胎盘成熟度，排查胎儿畸形（如脊柱裂、心脏缺陷等）。

四、胎心监护与健康指导

胎心监护：孕28周后每2周开始胎心监护（NST），监测胎儿心率与胎动关系，评估宫内储备能力。

健康建议：增加蛋白质摄入（每日约75g），避免高糖高脂饮食，适当补充钙（每日1000mg）与铁（每日27mg），预防腿抽筋与缺铁性贫血。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-152.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]王临虹，朱军.孕前和孕期保健指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-98.