糖尿病酮症抢救措施问

糖尿病酮症酸中毒抢救需立即就医，核心措施包括快速补液恢复血容量、小剂量胰岛素降血糖、补钾纠正电解质紊乱及防治并发症。

一、立即启动急救流程

快速评估：监测血糖、血酮、电解质及血气分析，明确酸中毒程度；糖尿病患者突发恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味时，需警惕酮症风险。

立即送医：拨打120或速至急诊，途中保持静脉通路畅通，避免自行口服含糖液体。

二、关键治疗措施

胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h），避免低血糖风险；血糖降至13.9mmol/L时，可改用5%葡萄糖+胰岛素维持。

液体补充：初始快速输注生理盐水1000~2000ml（1小时内），后续根据血压、尿量调整补液量，老年或心衰患者需监测心功能。

纠正电解质：见尿补钾（尿量>40ml/h），初始血钾<5.5mmol/L时即开始补钾，严重低钠血症需谨慎补钠，避免脑水肿。

三、并发症防治

脑水肿预防：儿童及青少年需控制补液速度，避免血糖骤降；老年患者警惕心肾功能不全。

感染控制：若合并感染（如肺炎、尿路感染），需留取标本后经验性使用广谱抗生素。

四、家庭预防与注意事项

识别预警信号：持续口渴、多尿、乏力加重伴恶心呕吐时，立即测血糖并联系医生。

胰岛素规范使用：注射胰岛素后按时进餐，避免空腹运动；外出携带糖果预防低血糖。

血糖监测：每日监测空腹及三餐后血糖，酮体阳性时及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.

[3]国家卫生健康委员会.糖尿病酮症酸中毒诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕1004号.