多囊问

多囊卵巢综合征（PCOS） 是一种以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征的内分泌代谢紊乱疾病，常见于育龄女性，影响生育、代谢及心血管健康。

一、诊断标准

需满足以下3项中的2项：稀发排卵或无排卵；临床或生化高雄激素表现（如多毛、痤疮、血睾酮升高）；卵巢多囊样改变（超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm卵泡）。

二、核心危害

1.生育问题：排卵障碍导致不孕或反复流产，需通过促排卵治疗或辅助生殖技术助孕。

2.代谢异常：胰岛素抵抗增加2型糖尿病、高血压、高血脂风险，需长期监测血糖、血脂。

3.心血管风险：动脉粥样硬化风险升高，建议定期检查血压、心电图。

三、治疗原则

1.生活方式干预：控制体重（减轻5%~10%体重可改善症状），规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），低升糖指数饮食。

2.药物治疗：

• 调节月经：口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或孕激素。

• 改善胰岛素抵抗：二甲双胍（需遵医嘱）。

• 抗雄激素：螺内酯（用于多毛、痤疮）。

3.特殊人群提示：

• 备孕女性：需提前3~6个月调整生活方式，必要时在生殖专科医生指导下促排卵。

• 青春期患者：以调整月经周期、改善代谢为主，避免过度节食或剧烈运动。

四、长期管理

定期复查妇科超声、性激素六项、血糖血脂，每年进行妇科检查及乳腺筛查，降低并发症风险。