猩红热症状有哪些问

猩红热主要表现为高热、咽喉肿痛、全身弥漫性红色皮疹及草莓舌等症状，典型皮疹消退后会出现脱皮现象。

一、发热与咽喉症状

高热突发：通常起病急骤，体温迅速升至38~40℃，部分患者可高热持续3~7天。

咽喉剧痛：咽部及扁桃体红肿明显，表面有灰白色渗出物（脓苔），吞咽时疼痛加剧，严重者可出现颈部淋巴结肿大。

二、典型皮疹表现

弥漫性红斑：皮疹多在发热1~2天后出现，从颈部、胸部迅速蔓延至全身，表现为密集针尖大小的红色丘疹，按压后褪色，消退后有糠麸样脱屑。

特殊体征：腋窝、肘窝等皮肤褶皱处皮疹密集呈线状（Pastia线），面部潮红但口鼻周围苍白（口周苍白圈），舌面初期覆盖白苔，红肿舌乳头突出形成草莓舌（2~3天后白苔脱落转为红舌）。

三、恢复期症状

皮疹高峰期后，体温逐渐下降，皮疹按出疹顺序消退，1周左右开始脱皮，面部、躯干脱屑较轻，手掌足底可出现大片状脱皮，持续1~2周。部分患者恢复期可能出现短暂关节痛或蛋白尿，需警惕并发症。

四、儿童与成人差异

儿童：症状更典型，易合并扁桃体周围脓肿、中耳炎等，少数可并发风湿热或急性肾小球肾炎。

成人：症状可能较轻，易漏诊，需注意与链球菌性咽炎鉴别，老年患者需警惕肺炎等严重感染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.猩红热诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(5)：321-324.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1237.

[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：135-136.