什么是[急性脑膜炎]？问

急性脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的脑脊髓膜急性炎症，儿童、免疫力低下者及老年人风险较高，需及时诊断治疗。

一、病原体与感染途径

常见病原体：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌（流脑）、流感嗜血杆菌等细菌，以及肠道病毒、腺病毒等病毒。

感染途径：细菌多通过呼吸道飞沫传播，病毒可经粪-口途径或接触传播，部分由皮肤感染、中耳炎等局部病灶扩散引发。

二、典型症状与体征

儿童症状：高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、皮肤瘀点瘀斑（流脑特征）、烦躁或嗜睡。

成人症状：突发高热、剧烈头痛伴喷射性呕吐、畏光、颈项强直、意识模糊甚至抽搐昏迷。婴幼儿可能表现为拒乳、尖叫、前囟隆起。

三、诊断与治疗原则

诊断方法：腰椎穿刺取脑脊液检查（明确病原体）、血常规（白细胞升高）、头颅CT/MRI排查并发症。

治疗措施：细菌性脑膜炎需尽早静脉输注抗生素（如头孢曲松），病毒性脑膜炎以对症支持为主（退热、降颅压）。需警惕脑水肿、脑疝等致命并发症。

四、预防与注意事项

疫苗接种：流脑疫苗、肺炎疫苗可有效降低感染风险，儿童按计划接种。

日常防护：避免接触患者分泌物，勤洗手，保持室内通风；密切接触者需预防性服药（如利福平）。

高危人群：免疫力低下者（如HIV感染者）、婴幼儿、老年人需格外注意防护。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-392.

[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：1567-1575.